こんにちは。熊本県熊本市にある関歯科医院です。

親知らずは10代後半から20代にかけて生えてくることの多い歯で、歯列の一番奥に位置します。まっすぐ生えれば問題にならないこともありますが、顎のスペースが足りないために横向きや斜めに埋まったままになるケースも少なくありません。

歯ぐきや骨の中に埋まっている親知らずは、見た目にはわかりづらいものの、将来的に痛みや腫れが出たり、隣の歯に悪影響を及ぼしたりすることがあります。

今回は、埋まっている親知らずの状態やリスク、抜歯が必要なケース、抜歯の流れ、術後の注意点について解説します。親知らずの抜歯を検討されている方は、ぜひ参考にしてください。

親知らずが埋まっている状態とは

親知らず（第三大臼歯）はすべての人に生えるわけではなく、もともと数が少ない人や生えてこない人もいます。生えてくる場合も、顎のスペースが足りないとまっすぐに生えられず、骨や歯ぐきの中に埋まったままになることがあります。

親知らずが埋まっている状態には、完全埋伏と部分埋伏の2種類があります。それぞれ特徴が異なるため、順に見ていきましょう。

完全埋伏

完全埋伏とは親知らずがあごの骨や歯ぐきの中に完全に埋もれていて、口の中からは見えない状態のことを指します。

一見すると問題がないように思えるかもしれませんが、手前の歯を圧迫して痛みが出たり、周囲に嚢胞（のうほう）と呼ばれる袋状の病変ができたりすることがあります。口の中からは見えないため、レントゲンを撮って初めて見つかることも少なくありません。

部分埋伏

部分埋伏とは親知らずが歯ぐきから一部だけ出ていて、残りが歯ぐきや骨の中に埋まっている状態です。斜めに傾いていたり隣の歯にぶつかるように生えていたりすることが多く、見た目で気づきやすいのが特徴です。

このような状態では歯ぐきと歯の間にすき間ができやすく、そこに食べかすや汚れがたまりやすくなります。その結果、炎症を起こすリスクも高くなり、歯ぐきが腫れたり痛みが出たりすることがあります。

親知らずが埋まっていると起こるトラブル

埋まっている親知らずは問題がないように見えても、実際にはさまざまなトラブルを引き起こすことがあります。以下では、代表的なトラブルを紹介します。

智歯周囲炎

智歯周囲炎は親知らずの周囲の歯茎に炎症が起こる病気で、特に部分埋伏の親知らずで起こりやすいとされています。歯の一部が歯ぐきに覆われているため、歯と歯ぐきの間の深いすき間に食べかすや汚れがたまって、細菌が繁殖しやすくなります。

炎症が起こると痛みや腫れといった症状が現れ、体調を崩したときに急に腫れることもあります。悪化すると口が開けにくくなったり発熱を伴ったりする可能性もあるため、早めに歯科医院を受診することが大切です。

虫歯

親知らずは口の奥にあるため歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすい環境にあります。特に斜めや横向きに生えている場合は、親知らずと手前の歯の間に食べかすがたまりやすく、そこから虫歯が発生することがあります。

さらに、親知らずだけでなく、その手前にある第二大臼歯も虫歯になる可能性があります。虫歯が進行すると痛みが出るだけでなく、手前の歯を失うリスクも高まるため注意が必要です。

歯並びへの影響

親知らずが斜めや横向きに生えてくると、奥歯を前方に押し出すような力がかかり、歯列に圧力が加わることがあります。このような力が長期間続くと、前歯が徐々に押されて歯並びに影響を与えると考えられています。

ただし、親知らずの向きや位置によっては矯正治療の計画に関わることがあります。そのため、矯正治療を行う際はレントゲンなどで親知らずの状態を確認し、必要に応じて抜歯を検討します。

埋まっている親知らずは抜いたほうがよい？

埋まっている親知らずを抜くべきかどうかは、親知らずの生え方や症状の有無によって異なります。以下では、判断の基準となるポイントをご紹介します。

抜歯が推奨されるケース

歯ぐきの中やあごの骨に埋まっている親知らずであっても、以下のようなケースでは抜歯が検討されるでしょう。

• 智歯周囲炎を繰り返している
• 手前の歯に痛みや違和感が出ている
• かみ合わせに影響を及ぼしている
• 虫歯や歯周病の原因になっている
• 嚢胞（のうほう）ができている

このほかに、親知らずが原因で歯ぐきに膿が溜まったりする場合なども、抜歯によって症状の改善を目指すことがあります。

抜歯が不要なケース

一方で、埋まっているすべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。完全に骨の中に埋まっていて、これまでに炎症や痛みが出たことがなく、手前の歯への影響や嚢胞などの問題も見られない場合は、経過観察となるケースもあります。

その場合は、定期的にレントゲン検査を受けて、変化がないかを確認しながら経過を見ていきます。ただし、これから矯正治療を行う場合や手前の歯との間の歯周ポケットが深い場合などは、抜歯を検討することもあります。

親知らずが埋まっているときの抜き方

埋まっている親知らずの抜歯は、歯科医師または口腔外科医による専門的な処置が必要です。ここからは、埋まっている親知らずの抜歯方法について解説します。

麻酔

まず局所麻酔を行い、処置中の痛みを抑えます。不安が強い方には、笑気ガスを吸入してリラックスした状態で処置を受ける笑気吸入鎮静法を併用することもあります。処置中に痛みや不快感がある場合は、遠慮なく伝えるようにしましょう。

歯ぐきの切開

埋まっている親知らずを抜くには、まず歯ぐきにメスを入れて歯を露出させる必要があります。この処置によって埋まっている歯を確認しやすくなり、スムーズな抜歯につながります。

歯の分割

親知らずが横向きに埋まっている場合や根が曲がっている場合など、そのまま引き抜くと周囲の骨や組織に負担がかかりそうな場合は、歯を分割して取り除く方法がとられます。

まず、親知らずの表面部分（歯冠）をカットして除去したあと、残った根の部分（歯根）を1本ずつ取り出していきます。これにより、歯を無理な力で引き抜く必要がなくなり、周囲の骨や組織へのダメージを抑えやすくなります。

縫合

抜歯後は傷口が開いたままにならないよう、必要に応じて歯ぐきを糸で縫い合わせます。

吸収性の糸を使う場合は抜糸が不要なこともありますが、非吸収性の糸が使用された場合は術後1週間ほどで抜糸を行います。縫合は術後の傷の安定を保ち、出血や感染のリスクを減らすための大切なステップです。

親知らずを抜いたあとの注意点

親知らずを抜いた後のケアが不十分だと、痛みや腫れが長引いたり、感染症を引き起こしたりすることがあります。特に、次のポイントを意識して過ごすとよいでしょう。

止血の徹底

抜歯の直後は清潔なガーゼを患部に当てて、20〜30分ほど噛んで止血します。血が止まらない場合は、新しいガーゼに替えてもう一度噛みましょう。

また、強くうがいをすると血の固まり（血餅）が取れる可能性があるため、当日は軽く口をゆすぐ程度にとどめてください。血餅には傷口を守る役割があり、これが取れると再び出血しやすくなったり痛みが出やすくなったりします。

食事の工夫

抜歯後の傷口は非常にデリケートな状態です。麻酔が効いていると感覚が鈍くなり頬や唇を噛んでしまうことがあるため、食事は麻酔が切れてから摂りましょう。翌日以降も、しばらくはおかゆやヨーグルト、スープなど柔らかくて刺激の少ないものを選んでください。

熱いものや辛いものは、血流がよくなって再出血につながることがあるため控えましょう。アルコールも同様に、血流がよくなって再出血しやすくなるため、少なくとも当日は控えてください。

腫れや痛みへの対処

親知らずの抜歯後は、腫れや痛みが数日続くことがあります。多くは時間の経過とともに落ち着きますが、腫れが強い場合は水で濡らしたタオルなどで優しく患部を冷やすと和らげることができます。

痛みが続く場合は、処方された鎮痛薬を指示通り服用しましょう。痛みや腫れが長引いたり悪化したりするときは、早めに歯科医院を受診することが大切です。

まとめ

埋まっている親知らずは見た目でわかりにくく、気づかないうちに放置されることも多いです。

しかし、知らないうちに周囲の歯ぐきに炎症を起こしたり、隣の歯に影響を及ぼしていたりすることがあります。特に、何度も腫れや痛みを繰り返す場合や周囲の歯に影響が及んでいる場合は、早めの抜歯を推奨されることもあります。

親知らずの状態は人それぞれ異なるため、抜歯の必要性はレントゲンなどの検査結果をふまえて判断されます。気になる症状がある場合は、自己判断せず歯科医師に相談するようにしましょう。

埋まっている親知らずの抜歯を検討されている方は、熊本県熊本市にある関歯科医院にお気軽にご相談ください。

当院では、インプラント治療を中心に虫歯・歯周病治療、矯正治療など、さまざまな診療を行っています。ホームページはこちら、WEB予約もお受けしております。